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一、脊髓损伤瘫痪或截瘫
脊髓损伤后,由于短时间内受多种因素的刺激,会出现不同程度的损伤,并逐渐加重,伤后3-4天最严重,之后逐渐减轻直至完全恢复。造成这种情况的主要原因是脊髓损伤后,脊髓运动神经纤维受损,肌肉张力降低,肌肉萎缩,最终导致机体瘫痪。受伤后,由于神经根的痛感消失,导致肌肉张力降低,但是触觉和痛感依然存在。
伤后肌张力高的原因如下:①脊髓损伤平面以下感觉减弱,神经根痛觉敏感,导致肢体远端疼痛;②脊髓损伤后面下肌肉收缩,痛觉减弱,肌肉痉挛,伴有牵张性痛;③创伤引起的疼痛可引起局部组织水肿和神经根充血肿胀;④神经根周压力增加,主要原因是损伤区组织充血、水肿。脊髓损伤面以下受到压力,造成局部组织缺血缺氧,引起肌张力增高。截瘫的严重性与截肢面高度有关。
二、感觉功能障碍
1.感觉障碍①脊髓前角损伤:损伤后患者失去感觉,但在损伤平面之下,同侧肢体有疼痛、麻木、蚁行和针刺感;②脊髓中后角损伤:主要表现为疼痛和温度感觉异常,常伴有深度感觉异常,逐渐减弱或消失。
2.运动障碍①脊髓前角损伤:表现为双下肢运动功能的丧失,疼痛和体温的丧失。
3.反射障碍①脊髓损伤平面下同侧肢体反射消失或减弱,同侧肢体与健侧上肢肌力减弱;②在损伤面之下,同侧肢体深度知觉完全消失,但同侧肢体深度知觉基本保持一致,而同侧肢体浅知觉完全消失。
③骨折面以下同侧肢体的肌腱反射减弱或消失;
4.植物神经性疾病①低血压:病人的两个下肢出现苍白、乏力、头晕等症状。
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